滴滴醇香，回味绵长
自然健康更出色
流动的健康
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大家知道这是关于什么的广告宣传吗？没错，是牛奶。现如今我国居民对营养、健康日益重视，牛奶成了生活必需品。然而，生活中也有不少人被“纯天然，每天现挤”的鲜奶广告所吸引。现挤鲜奶虽好，但是如果饮用不当，鲜奶也可能变为毒奶。
去年，我们科室就发生了由一杯鲜奶而引发的抢救。芳芳以无明显诱因高热5天入院，后因全身关节酸痛、乏力、少尿、意识障碍而入住ICU，在ICU经过各种检查、化验查因，最终在血液中找到了罪魁祸首——布鲁氏菌。布鲁氏菌病是牧区的高发疾病，而芳芳是一名初中生，久居当地，并非牧民，且近期无牧区旅游史，那到底是如何感染的呢？在进一步询问病史时才了解到，父母爱女心切，又恰逢升学季，为了使女儿每天喝上鲜奶补充脑力，芳芳父母特意买了一只奶羊，每天让女儿喝一杯鲜羊奶补充营养，但由于防护不当、消毒不彻底，不幸感染了布鲁氏菌。
那有人就问了，鲜羊奶是如何让芳芳感染布鲁氏菌的呢？这就需要我们来了解下什么是布鲁氏菌。
布鲁氏菌，又称布氏杆菌，该菌喜低温干燥环境，生存时间较长，有较高的抗灭活能力，但是对湿热、紫外线、常用消毒剂比较敏感。布鲁氏菌感染人体后可引起布鲁氏菌病，简称布病，也被称为“怪病”，那它到底怪在哪呢？今天，我们一起来探究这个“怪病”。
布病是一种人畜共患传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。布鲁氏菌菌株分6种，其中牛种、羊种、猪种最为常见；羊种侵袭力、致病力最强，易引起暴发流行，临床典型；牛种侵袭力较强，感染率高，但毒力较弱，发病率低，临床不典型；猪种毒力介于羊种和牛种之间，致病力强于牛种，感染率高，发病率低，临床不典型。
布鲁氏菌的传播途径也是多样的，可以通过呼吸道、消化道、破损的皮肤或黏膜等多种途径侵入人体，例如人体接触患病的动物或未经处理的动物皮毛，饮食未经消毒的奶或奶制品、未充分煮熟的肉类或生肉等都可能感染。病例中的芳芳极有可能是饮用了含病菌的鲜奶，经过消化道而引发感染的。该病在全人群中均易感，感染率高低主要取决于接触牲畜等传染源的机会和时间，但目前尚未有确切的证据证明通过病人而感染此病。
感染布氏杆菌后，可表现为发热、关节痛以及大汗，还可出现肌肉疼痛、腰痛、疲劳、乏力、头痛等，严重者可影响全身多个脏器，包括骨关节、泌尿生殖系统、神经系统、肺部等。由于该病临床表现多样，而且特异性差，极易引起误诊误治。有研究表明，布鲁氏菌病误诊率为1/4~1/3。由此可见布病“怪”在起病隐匿、症状多变、累及器官多、易误诊误治，可谓是来势汹汹，难以“降服”。因此，预防布病就显得尤为重要。
然而需要注意的是，该病例中的芳芳是由于饮用鲜奶不当而感染的布病，所以我们可能在看到该病例后以偏概全，谈“奶”色变。更有甚者，在看到此病例后，不再饮用鲜奶，这是不可取的，毕竟，鲜奶对青少年生长发育的促进作用不可忽视。青春期是人类的第二个生长高峰，在此阶段我们需要保证青少年摄取足够的营养，以供生长发育的需要。那么，牛奶就是青少年必不可少的一种营养品，牛奶中含有3种主要的蛋白质，其中酪蛋白的含量最多，约占总蛋白量的83％，乳白蛋白占13％左右，乳球蛋白和少量的脂肪球膜蛋白约占4％左右。此外，牛奶中存有各种酶，如过氧化物酶、还原酶、解脂酶、乳糖酶等。更有权威数据显示，在欧美、日韩地区有90%左右的人在饮用巴氏鲜牛奶。何为“鲜奶”呢？“鲜奶”是指巴氏低温杀菌处理后，最大限度地保留了其丰富的营养成分（如活性钙、蛋白质、维生素等）和原奶的纯正口感。而“常温奶”则在加工和储存过程中营养的流失较"鲜奶"多。此外，鲜奶必须0～5℃冷藏保存且保质期5天以内。有相关研究表明，饮用鲜牛奶对青少年成长好处诸多，具体表现为：可以促进青少年骨骼的生长发育；可以增强身体免疫力；鲜牛奶中的铁、铜和卵磷脂能提高大脑的工作效率；酪氨酸能促进血清素的生成；维生素B可增强视力；锌可以促进伤口更快愈合等等。
那么，我们在日常生活中该如何在享用鲜奶的同时预防布病呢？首先，我们不推荐食用未经消毒杀菌处理的生乳制品，特别是为了追求新“鲜”而相信“纯天然、现挤奶”的广告噱头。其次，对于可能接触到患病动物的人员，例如屠宰场工作人员、牧民、奶工等，应当穿戴好手套及口罩，避免通过接触或者呼吸道感染布氏杆菌。在日常生活中，生乳必须煮沸或者经过巴氏杀菌才能食用。国际上通用的巴氏杀菌法有两种：第一种是将生奶加热到62~65℃，保持30分钟，采用这一方法，可杀灭生奶中各种生长型致病菌，而且不会破坏奶中的营养成分；另一种是将生奶加热到75~90℃，保持15~16秒，其杀菌时间更短，效率更高。这两种方法均较为简单且容易实施，可以让我们在家就放心饮用天然无公害的鲜奶。
有效预防布病，变“有毒鲜奶”为“无害鲜奶”。你，学会了吗？
来源：河南省健康中原服务保障中心
作者：医院重症医学科景孟娟
编辑：袁馨
