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患者男,2岁,走路不稳,无明显其他肢体症状。
可能的诊断是什么?
浪荡医生:听神经瘤可能性大,怎么片子上没有看见听神经呢,脑干受压了。
荣城回复浪荡医生:同意,但需鉴别脑膜瘤!
张洪波:脑外病变,边界清晰,无明显水肿,不均匀强化,良性可能,考虑听神经瘤,脑膜瘤及三叉神经瘤待排。
binby:患儿不会说话走路不稳,估计和右侧面听神经受损、小脑半球受压还有右侧中耳乳突炎导致听觉和平衡功能受损有关,脑整体发育未见明显异常。肿物主要是神经鞘瘤与脑膜瘤鉴别。CT平扫密度稍高,密度尚均匀,第二联第四图右侧内听道扩大,磁共振平扫接近等信号,隐约见小囊变,弥散受限,增强明显强化,强化稍欠均匀,尾征不明显,不知道最后一联第4幅算不算一点点脑膜尾征,周围结构受压,未见水肿。右侧乳突混浊。首先考虑听神经鞘瘤,待鉴别脑膜瘤。
qiushaoqing:考虑神经瘤,支持点:桥小脑角区占位,内听道扩大,鉴别诊断,脑膜瘤内听道一般不扩大,本例的脑膜尾征不明显,三叉神经瘤一般跨越岩尖,多位于颅中窝
赵海清:有弥散受限,髓母细胞瘤?
qiushaoqing:肿瘤比较像脑外的,髓母细胞瘤好发于小脑。
fei:期待病理,像是听神经瘤,但感觉没那么简单。
xuejing:答案公布,髓母细胞瘤。上传病理结果。
老花眼:髓母,这个位置,不敢想!
binby:谢谢分享,真是第一次见到这样的,大开眼界。
髓母细胞瘤
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