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孩子高烧4天不退喝了街头现挤的羊奶 [复制链接]

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“这个孩子到门诊的时候,已经发烧4天了,吃了一些药也不能退烧,他妈妈很着急!一般来说,发烧超过3天,多数可能合并有细菌感染,而且,这个孩子没有咳嗽、胸部X片有明显的炎症病灶,与通常的呼吸道感染、普通的肺部炎症特点不同,所以,怀疑孩子不是上呼吸道感染,让孩子住院观察。”西安医院小儿内科主任医师侯伟告诉健康时报记者。

以为是普通上呼吸道感染,其实病因在细菌

在住院的过程中,科室为患儿做了充分分抗生素治疗并加用免疫支持治疗后,患儿的体温缓解并不明显。

侯伟主任介绍:“在前两天的时候,孩子的体温下降了一些,到了第三天,又发起了高烧,一直不退烧,我们一直在用抗生素,效果也没有很好。我们开始怀疑孩子可能不是普通病原体感染,所以在住院第四天时,就安排患儿进行了布氏杆菌抗体和核酸检查。到了上个星期四,孩子突然出现了无热惊厥一次,这可能是伤到了神经,病情加重了。于是,我们和家属又反复仔细询问家属孩子的病史,终于发现了小患者发热、惊厥的蛛丝马迹!”孩子的妈妈说,在小区附近,常有小贩牵着羊在现场挤羊奶售卖,孩子奶奶看到购买的人很多,又听说刚挤出来的羊奶新鲜有营养好消化,就给孩子买了。“虽然患儿的奶奶已经把羊奶煮过了,但我们还是不放心,又给患儿做了血培养。”侯伟主任说,“这周周一结果出来显示血培养布氏菌阳性,验证了我们之前的猜测,确诊孩子得的是布鲁氏菌病,也叫布氏杆菌病、布病。”

侯伟主任介绍,布病的传播途径有三种,消化道传播,比如食用了未经巴氏消*的牛羊奶、冰淇淋、*油和奶酪;呼吸道传播,因吸入含有布鲁氏菌的气溶胶;皮肤及粘膜接触,布鲁氏菌会经皮肤伤口、眼结膜进入人体发病。“虽然已经把羊奶煮沸了,但也有可能患儿接触了撒出来的含有布鲁氏菌的羊奶,既而患病。”

持续高烧是区分上呼吸道感染、布病的关键

“这个病很常见,治疗也不难,但难就难在,前期的准确诊断上。首先就要区分患的是上呼吸道感染,还是布病。一般的上呼吸道感染,发热只是三五天,体温也不会很高,就是38℃左右,咳嗽;布鲁氏菌病最突出的表现是持续发热,有的患者发烧是一种回归热,可以降到正常又可以升到很高,而且大汗淋漓,基本不会咳嗽。”侯伟主任谈到,在早期,确实很难识别布鲁氏菌病,需要患者将发病前的一些活动,细细地告诉医生,帮助医生做出疑似诊断。

在疑似诊断的基础上,同时做血液等的布鲁氏菌实验室检查,根据检测结果,才能明确诊断。

布鲁氏杆菌在乳类制品中可存活数周至数月

布鲁氏菌病,是由布鲁氏杆菌感染引起的一种人畜共患传染病。布鲁氏杆菌在外界环境的生活能力较强,在4摄氏度奶油中可存活6周,冰冻奶制品中可存活30天,新鲜奶酪中可存活50~天,在水、干燥土壤、动物皮毛、乳类制品中可存活数周至数月。

但它对高温、高湿和光照的耐受性不强:摄氏度的干热条件下,7~9分钟即可将其杀灭,摄氏80度的湿热条件下杀菌只需6分钟左右,它在直射阳光下最长也活不过4小时。

巴氏消*法足以有效杀灭牛奶中所有的布鲁氏杆菌,更彻底的超高温灭菌法更不必说了。只要是合格的牛奶或奶粉,都不可能再有布鲁氏杆菌的身影。

提醒家长,饮用新鲜羊奶有感染“布病”风险,不要轻易购买走街串巷小商小贩的新鲜羊奶!国家相关规定,现挤羊奶是不允许直接销售的!因为挤奶人是否持有健康证、羊是否健康,直接关系到羊奶是否安全卫生。

如家人或孩子高烧不退,并有饮用生奶病史,有疑似布鲁氏杆菌感染,应及时就医,积极检查。一经确诊,一定要住院传染科规范治疗,避免布病慢性迁延。

(来源:健康时报网)

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