案例2
一名26岁男性，无病史，出现盗汗、体重减轻和食欲下降6个月，随后个月后出现下肋和侧腹疼痛。他回忆起三年前曾有过类似抱怨的自限性发作。体格检查未见异常，疼痛不兴奋。实验室检查结果表明BSE(9mm/h)和CRP(1mg/L)升高，全血细胞计数、肝肾功能正常。正电子发射断层扫描/CT(PET/CT)扫描显示T8的摄取增加和硬化，如图2所示。鉴别诊断包括恶性肿瘤、感染和结节病。CT引导下椎体活检T8显示炎症细胞和纤维化，没有任何肉芽肿或恶性细胞的迹象。培养产生了痤疮丙酸杆菌。结核分枝杆菌和布鲁氏菌的血清学检查结果为阴性。
两周后又进行了两次经皮T8活检，以确认培养结果，但两种培养结果均为阴性。因此，第一个带有痤疮丙酸杆菌的培养物被认为是污染。与此同时，由于进行性背痛，进行了SPECT/CT，显示T8和L4的活动增加。此时怀疑CRMO是因为多灶性分布和排除恶性肿瘤或感染。在NSAID未能改善症状后，开始静脉注射双膦酸盐（帕米膦酸盐90mg，每月一次）。
尽管闪烁扫描显示T8和L4中的先前信号正常化，但症状仅部分解决。由于帕米膦酸盐的副作用，该治疗在个月后停止。根据患者的喜好，没有开始其他治疗。在我院就诊三年后，患者在SPECT/CT上出现复发性症状和L4活动。考虑到先前的痤疮丙酸杆菌阳性培养由于患者不愿重新使用双膦酸盐，因此开始联合使用非甾体抗炎药和克林霉素mg，每天次，持续个月。两个月后症状逐渐减轻。
案例
一名29岁的女性因肩胛骨和胸骨之间的疼痛个月被转诊到我们的中心，偶尔双手手掌出现脓疱异常。她的家族史对类风湿性关节炎、白癜风、系统性红斑狼疮和桥本氏病呈阳性。CRP正常（0.1mg/L），ESR轻度升高（52mm/h）。MRI和CT示T、T4及左侧第10肋椎关节硬化异常，见图2。经皮活检未发现微生物；然而，这些培养物只培养了10天。鉴别诊断包括椎间盘炎，脊椎炎和自身炎症状况（即脊椎关节病）。随后的开放活检显示T和T4没有异常，但T10的样本确实显示了骨髓炎。从所有三个活检组织中培养出痤疮丙酸杆菌：T4、铁饼T-T4和T10。
因此，该细菌被认为在她的疾病中可能具有致病作用，并开始使用克林霉素mg每天次，持续6周。由于手掌脓疱异常和骨髓炎同时发生，诊断为SAPHO，并根据推荐的算法开始使用NSAID。在三个月的随访中，她的疼痛得到了显着改善。
