奈曼旗医疗保障局致广大城乡居民的一封信
广大城乡居民朋友：
建立城乡居民基本医疗保险制度，是党中央、国务院根据经济社会发展新的阶段性特征和广大城乡居民的新期盼，实施的一项重大惠民战略决策，主要目的就是要加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障广大城乡居民看得上病、看得起病，防止因病致贫、因病返贫。
01
什么人可以参加城乡居民基本医疗保险？
奈曼旗行政区域内具有本旗户籍，除应参加职工基本医疗保险以外的其他所有城乡居民（包括长期居住的非本旗户籍人员）。
02
城乡居民基本医疗保险的缴费标准是什么？国家和地方财政给补贴吗？
年城乡居民个人缴费标准为元。享受最低生活保障的居民、未成年残疾人、伤残等级为一、二级的成年残疾人、优抚对象、建档立卡贫困人口个人缴费在上述标准降低50元；特困救助供养人员和孤儿个人不缴费，登记参保信息。上述特殊缴费群体必须凭有效证件参保登记。
国家财政给予每人每年元补贴；特殊缴费群体减免部分由地方财政补齐。
03
城乡居民基本医疗保险费缴费期和待遇期？
年集中缴费期确定为年10月21日至12月20日，年1月1日至12月31日为待遇享受期。
04
城乡居民未在集中缴费期缴费怎么办？
超过集中缴费期中途参保的，自参保之日起90天后享受医疗保险待遇，90天等待期期间及以前发生的医疗费用不予核销。
05
新出生婴儿怎样参保缴费，何时享受待遇？
新出生婴儿由其监护人在出生后90天内参保登记，免缴当年个人参保费用，自出生之日起享受医保待遇；未在出生后90天内参保登记的，自参保登记之日起享受医保待遇。新出生婴儿于出生次年按正常标准缴费。
06
城乡居民到哪里缴纳基本医疗保险费？
城乡居民到所在地嘎查村（居）委会办理参保登记和缴费手续；为解决在校学生在村、校重复参保和村、校漏保的问题，自年开始在校学生医保费在户籍地或长期居住地缴费，不再委托学校代收代缴，学生除享受正常医保外，还可享受最高元意外伤害门诊待遇。
07
城乡居民基本医疗保险统筹基金起付标准和最高支付限额是多少？
参保人员在一个参保年度内首次住院的，统筹基金起付标准：乡镇卫生院（社区卫生服务中心）起付标准为元，医院元，医院元，医院元，医院元。在一个年度内二次及以后住院的，起付标准降低50%。住院医疗费用最高支付限额50万元。
08
城乡居民基本医疗保险统筹基金支付比例是多少？
09
城乡居民大病医疗保险基金支付比例是多少？
10
到医保局中心核销的医疗费用，需要提供什么资料，治疗结束多长时间内提交资料？
需提供诊断书、收据、费用清单、社保卡（或身份证）复印件、病历复印件。患者应在治疗结束后60日内提交相关资料，逾期不予受理。
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城乡居民可以享受门诊特慢病待遇吗？
城乡居民享受41种门诊特慢病医疗待遇：恶性肿瘤门诊治疗、终末期肾病透析治疗、器官移植术后抗排异治疗、血友病、费城染色体阳性慢性髓性白血病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、原发性血小板增多症、真红细胞增多症、精神病、癫痫病、乙肝母婴阻断治疗、急性期布鲁氏杆菌病、过敏性紫癜、帕金森及帕金森综合征、类风湿性关节炎、重症肌无力、进行性肌营养不良、乳腺癌内分泌治疗、前列腺癌内分泌治疗、心脏搭桥和血管支架植入术后抗凝治疗、慢性丙型肝炎抗病毒治疗、Ⅱ期以上高血压、糖尿病（注射胰岛素/口服药物治疗）、冠心病（非隐匿性）、脑血管后遗症、甲亢、肺心病、慢性乙型肝炎抗病毒治疗、肝硬化失代偿期、慢性阻塞性肺气肿、慢性布鲁氏杆菌病、慢性肾功能不全、慢性肾炎（肾病综合征、紫癜性肾炎）、骨科疾病（颈椎病、脊椎病、腰椎病、关节病）、阿尔茨海默病、强制性脊柱炎、干燥综合征、肺动脉高压、儿童苯丙酮症、结核病。参保人可持社保卡、身份证和与疾病有关的近期病历资料，到旗医保局一楼大厅办理申报手续。
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转外就医怎样办理？
转外就医有两种办理方式：(1)患者在统筹区定点医疗机构就诊，提出申请并填写《跨省异地就医登记备案表》，由定点医疗机构上传信息即可转外就医；(2)患者（或委托人）持社保卡、二医院开具的诊断书到医保经办机构办理转外就医。
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基本医保不予支付的费用有哪些？
(1)应当从工伤保险基金中支付的；(2)应当由第三人负担的；(3)应当由公共卫生负担的；(4)在境外就医的；(5)特需服务治疗、体检、整容整形、美容、减肥、增高、保健及各种非功能性矫形手术等费用；(6)医院为非当地定点医疗机构，或级别低于三级综合医院的；(7)不能提供统一规范完整的医疗机构费用报销票据或相关报销资料的；(8)因交通事故、自然灾害、打架斗殴、犯罪、自残自杀、醉酒、吸毒、违章作业、医疗事故、有责任方的意外伤害等发生的费用；(9)各种器官或组织移植的器官源或组织源，除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、肝、造血干细胞移植外的其他器官或组织移植治疗；(10)PET-CT、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人工肝脏支持系统、机器人导航系统等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；(11)各种不育（孕）症和性功能障碍的诊疗项目、性病治疗、脱瘾治疗；(12)不属于城乡居民医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准支付的费用；(13)国家、自治区和通辽市规定不予支付的其他费用。
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基本医疗保险和商业保险有什么区别？
一是性质不同。基本医保是国家依法推行的社会保险制度，属于政府行为；商业医保是商业行为，保险人与被保险人之间是自愿的契约关系。二是目的不同。基本医保不以营利为目的，其出发点是为了确保公民的基本医疗需求，维护社会稳定，促进社会发展；商业保险的根本目的是获取利润，在此前提下给投保者以经济补偿。三是资金来源不同。基本医保基金由个人缴费、单位缴费、财政补贴组成，由个人、单位、国家三者共同分担；商业保险完全由投保者个人负担。四是政府承担的责任不同。基本医保是公民享有的一项基本权利，政府对基本医保承担最终的兜底责任；商业保险则受市场竞争机制制约，政府主要通过依法监管，保护投保人的利益。五是保障地位不同。基本医保是参保人的基本医疗保障，保障水平随着社会、经济发展和物价变动情况适当提高；商业保险是必要补充，投保人享受约定的固定回报。
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医保咨询电话、投诉电话、异地转诊备案