视神经脊髓炎（NMO）患者常常表现出视神经损害，并可能通过华勒氏变性引起后视路结构和功能的改变。研究表明，NMO患者存在灰质体积(GMV)和自发性脑活动的改变以及视辐射完整性的损害。视觉皮层是个复杂的皮层区，包括左右各10个细胞和功能构筑相对独立的亚区（图1）。然而，视觉亚区水平的结构和功能改变尚不清楚。我们旨在研究NMO患者亚区水平GMV和静息态功能连接(rsFC)的改变。
我们收集了37个NMO患者和42个年龄性别相匹配的正常被试，这些被试均采集了结构和功能磁共振图像。我们比较了两组被试每个亚区的GMV和rsFC。研究发现，与正常人相比，NMO病人在双侧V1，V2，V3d，VP，LO区及左侧V3A区都存在GMV减低（图2）。在经典的视觉通路上，相对低级别的亚区比相对高级别的亚区GMV减低更显著。不论回归GMV与否，NMO病人在双侧LO和V4v区及左侧V2区均有rsFC减低（图3）。NMO病人双侧V1和LO区及左侧V2和V3d区GMV均与临床量表呈负相关（图4）；这些相关系数与相应亚区在视觉通路中的级别相关（图5）。
该研究表明在NMO中相对低级别的视觉亚区存在更严重的结构损害；视觉亚区结构损害不是导致rsFC改变的唯一因素；低级别视觉亚区GMV的减低对临床残疾程度有更高的预测价值。
图1.视觉亚区的分布位置。L：左侧；R:右侧。
图2.NMO和正常人相比存在灰质体积显著性差异的视觉亚区（P0.05，Bonferroni校正）。颜色深浅代表NMO患者各亚区灰质体积减低率。GMV：灰质体积；L：左侧；NMO：视神经脊髓炎；R：右侧。
图3.NMO病人和正常人相比视觉亚区功能连接存在显著差异的脑区（P0.05,FDR校正）。红色代表种子区。蓝色代表NMO患者中功能连接减低的区域。FDR：假阳性率；L：左侧；NMO：视神经脊髓炎；R：右侧；rsFC：静息态功能连接。
图4.NMO患者中灰质体积与EDSS评分存在显著相关的视觉亚区（P0.05,Bonferroni校正）。EDSS：扩展残疾状态评分量表；GMV：灰质体积；L：左侧；NMO：视神经脊髓炎；R:右侧。
图5.NMO患者中视觉亚区灰质体积与EDSS评分相关系数与该视觉亚区在视觉通路中的等级的Spearman相关。EDSS：扩展残疾状态评分量表；GMV，灰质体积；NMO：视神经脊髓炎。
CaiH(第一作者),ZhuJ,ZhangN,WangQ,ZhangC,YanC,SunJ,SunX,YangLi,YuC.Subregionalstructuralandconnectivitydamageinthevisualcortexinneuromyelitisoptica.Scientificreports7,;doi:10./srep（）
蔡欢欢，天津医科大学影像医学硕士研究生，导师：于春水
研究方向：炎性脱髓鞘疾病的多模态MRI研究
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