正常人体脊柱是,
腰部向前凸出,
而骶骨(尾龙骨)向后凸,
形成正常的生理弯曲。
然而,
办公椅大多是直背的,
再加上使用电脑时双手向前伸,
以及伏案等工作姿势
都加重了脊柱的负担。
针对上班族
易患坐骨神经痛的原因,
专家指出每工作1小时
就应该起来走动一下,
放松一下颈椎和腰椎。
这样才能
更有效的预防
坐骨神经痛的发生。
临床上经常听说的根性痛、干性痛,实际说的都是坐骨神经痛,只不过是根据坐骨神经受刺激或压迫的部位的不同,人为地将其分为根性及干性坐骨神经痛。
°根性坐骨神经痛的病变主要位于腰椎管内;
如腰椎间盘突出症,腰椎管内肿瘤,腰椎骨肿瘤,腰椎结核,退行性腰椎管狭窄,腰椎弓峡部不连引起脊椎滑脱及邻近组织损伤等,均可在椎间孔区压迫神经根引起根性坐骨神经痛。
°干性坐骨神经痛的病变主要位于腰椎管外,常见的有腰骶神经丛,及神经干附近的病变;
例如,骶髂关节炎,髋关节炎,各种损伤,神经本身发生肿瘤,某些代谢性疾病,如糖尿病和下肢的动脉内膜炎也可有坐骨神经痛的表现。
干性坐骨神经痛的特点°疼痛多呈持续性钝痛,而有发作性加剧,发作性疼痛呈烧灼样和刀刺样性质,且常在夜间加剧。
干性坐骨神经痛常有如下压痛点:
1、臀点相当于环跳穴,在坐骨结节与股骨大粗隆之间;
2、腘点在腘窝线(膝弯横纹)中点向上约2厘米处;
3、腓肠肌点:在小腿后面的中央,相当于承山穴;
4、踝点:相当于昆仑穴。
90%以上的病人直腿抬高试验阳性,尚可见坐骨神经所支配的肌肉如小腿后方的腘肌和腓肠肌等出现肌肉松驰和萎缩、跟腱反射减弱或消失。
小腿外侧和足背有针刺感觉减退区。
跟性坐骨神经痛的特点°根性坐骨神经痛比干性坐骨神经痛多见根性坐骨神经痛在咳嗽,打喷嚏和用力时疼痛加剧,腰椎棘突和横突压痛明显,病人仰卧位时,屈颈或向前弯腰,患病侧下肢即自动屈起;
同时腰腿痛加剧,将病人的健侧腿抬高,侧腿部出现疼痛。
脑脊液化验可以发现其中所含的蛋白质和红、白细胞等有异常。
坐骨神经痛的检查°影像学检查腰骶椎、骶髂关节X线片,脊柱MRI,脊髓造影加CT,除临床的盆腔物理诊断外可做盆腔的CT或MRI。
°电生理检查①椎旁肌的EMG可以协助鉴别根性坐骨神经痛及远端病变。
②股二头肌短头的EMG可协助鉴别坐骨神经外侧与腓总神经病。
③有骨盆或股骨骨折的病人难于进行常规体检,EMG可协助评价神经功能。
④股神经及腓总神经运动神经传导速度及F波可能有异常,坐骨神经传导速度很难刺激到病变近端。
°其他应用皮质类固醇或局麻药物注入梨状肌,如果疼痛缓解则有助于梨状肌综合征的诊断。
坐骨神经痛的治疗首先要寻找发病原因,然后针对病因治疗一时找不到原因的,如疼痛明显,应该适当卧床休息,最好睡硬板床,可以服用中药。
针灸和推拿对合适的病例有一定疗效。
压痛点封闭疗法亦可。
另外理疗热敷,中频电疗治疗等,都可以缓解疼痛,口服镇痛,止痛一类药物,麻木症状比较明显的可以服维生素B1,弥可保和地巴唑等药。
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